Кариес молочных зубов

Причины кариеса молочных зубов

Если спросить у взрослых, что является причиной кариеса у детей, в ответ обычно можно услышать: конфеты. Но не только злоупотребление сладостями вызывает кариозное разрушение зубов. Это может быть:

• Неправильный уход за ротовой полостью. Дети сами не умеют правильно чистить зубы, а взрослые часто ленятся уделить несколько минут и почистить зубки вместе с ребенком. Даже только прорезавшиеся молочные зубы нуждаются в регулярной чистке: их эмаль слишком слабая и кариес на ней развивается очень быстро.
• Заражение кариесогенными бактериями от взрослых или других детей через еду, игрушки.
• Недостаток в еде кальция и фтора.
• Кормление ребенка из бутылочки в ночное время, когда нет возможности провести гигиеническую обработку полости рта.
• Наличие у мамы в период беременности различных заболеваний (эндокринных, инфекционных); прием беременной некоторых медикаментов, курение.
• Снижение иммунитета у ребенка, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, хронические болезни.

Виды кариеса

По степени развития различают такие виды кариеса молочных зубов:

• Начальный – проявляется в виде светлых (белых) пятен на поверхности эмали. Если не лечить начальную форму заболевания, эмаль будет постепенно терять кальций, и кариес будет прогрессировать.
• Кариес в стадии черного пятна – светлые пятна на эмали при начальном кариесе могут приобретать черный цвет. Объясняется это изменениями в структуре эмали: она становится пористой и в нее легко проникают кариесогенные микробы. Внешне поверхность зуба остается гладкой, без следов разрушения. Эта стадия кариеса развивается не всегда, часто на месте белых пятен на эмали сразу появляются кариозные разрушения.

Нужно отличать черные кариозные пятна от пигментного налета на молочных зубах, который появляется при нарушении микрофлоры рта (налет Пристли).

• Поверхностный – эмаль темнеет, на ней образуется полость, которая требует пломбирования. Зуб реагирует на сладкую и кислую пищу.
• Средний – поражает более глубокий слой зуба – дентин. Во время еды появляется боль от горячих и холодных температур. Скорость разрушения зуба на этой стадии огромная, так как дентин намного мягче эмали и кариесогенные бактерии легко разрушают его.
• Глубокий – часть зуба разрушается, это грозит возникновением осложнений. Врач может принять решение об удалении зуба.

Особенности кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов имеет некоторые особенности, отличающие его от аналогичного заболевания у взрослых:

• Быстрое распространение кариозного процесса. Это обусловлено такими характеристиками строения детских зубов, как тонкая эмаль и широкие дентинные канальцы.
• Частые множественные поражения зубов.
• У детей распространен циркулярный кариес, когда кариозный процесс охватывает весь зуб по кругу. Этот вид кариеса обычно поражает верхние передние зубы, его опасность заключается в том, что коронка зуба впоследствии легко отламывается, оставляя только корень.
• Часто у малышей обнаруживается контактный кариес, когда кариозные полости располагаются на боковых поверхностях соседних (контактных) зубов.
• Только у детей встречается бутылочный кариес – он присутствует на небных поверхностях центральных верхних зубов. Возникает из-за длительного кормления ребенка из бутылочки сладкими или кисло-сладкими напитками.
• Нередко у детей возникает пришеечный кариес – он располагается у самой десны, его причина – трудность самостоятельного очищения этого участка.

Методы лечения кариеса молочных зубов

Главные требования к лечению молочных зубов – безболезненность и комфорт для ребенка, поэтому нужно выбирать врача, который не только хорошо знает свое дело, но и умеет общаться с детьми.

Кариес молочных зубов нужно лечить обязательно, так как кариозные зубы – это источник постоянной инфекции. Присутствие кариесогенных бактерий в ротовой полости становится причиной снижения иммунитета малыша, при этом увеличивается риск возникновения ангины, фарингита, простудных заболеваний.

Всех детей пугает звук работающей бормашины, но есть методы лечения кариеса молочных зубов без ее использования:

• Глубокое фторирование – применяется для лечения начального и поверхностного кариеса. Ионы фтора образуют защитный слой на эмали, препятствуя проникновению в глубокие слои зуба бактерий и кислот. Метод позволяет убрать пятна с поверхности эмали, укрепить ее и предотвратить развитие кариозного процесса. Применяют у детей с шести лет.
• Технология Icon – кариозную полость обрабатывают гелем, чтобы размягчить пораженные ткани, удаляют их и наносят жидкую пломбу Icon. После застывания пломба надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения. Технология применима для лечения начального поверхностного кариеса у детей от 3-х лет.
• Реминерализация – насыщение эмали кальцием, цинком, фосфором, ионизированными фторидами на стадии белого пятна. Проводится с помощью реминерализующих гелей, которые наносятся не только на участки с проявлениями начального кариеса, но и на здоровые зубы с целью предупреждения возникновения новых кариозных очагов.
• Серебрение – метод заключается в нанесении раствора серебра на кариозные пятна в стадии белого или темного пятна, когда нет нарушения целостности эмали. Серебро способствует уплотнению эмали, обладает бактерицидным эффектом. Недостаток метода в том, что он меняет цвет эмали на черный. Серебрение делают детям в возрасте до 3-х лет.
• Лазерная методика – инновационный способ лечения кариеса, не имеет противопоказаний, процедура проходит быстро и безболезненно.

Глубокие кариозные полости требуют механического препарирования – обработки при помощи бормашины. Этот метод требует использования анестезии. Ее проводят в два этапа: сначала на десну наносят обезболивающий гель или спрей с лидокаином, затем делают инъекцию с обезболивающим препаратом. Дозировка рассчитывается для каждого ребенка индивидуально по массе тела.

Этапы препарирования:

• Местное обезболивание десны при помощи геля или спрея с лидокаином.
• Инъекционная анестезия.
• Раскрытие кариозной полости.
• Удаление пораженных тканей.
• Нанесение на дентин прокладочного материала на основе кальция.
• Установка временной или постоянной пломбы.

Чтобы определить, на какой стадии находится развитие кариеса у ребенка, стоматологу обычно хватает визуального осмотра. Но бывает, что кариозный очаг располагается в труднодоступном месте, поэтому для уточнения диагноза используют прицельный снимок зуба или специальную камеру. Камера способна освещать труднодоступные поверхности и передавать на экран увеличенное изображение, благодаря чему можно увидеть мельчайшие дефекты эмали.

Для диагностики начального кариеса используются кариес-детекторы – специальные жидкости, при нанесении которых на эмаль пораженные кариесом участки окрашиваются в розовый или синий цвет.

Выбор методики лечения зависит от возраста ребенка, его поведения в кабинете стоматолога и степени кариозного поражения зуба.

Выбор детской пломбы

Пломбы для молочных зубов не должны быть тверже, чем сами зубы. Это объясняется тем, что детская эмаль быстро стирается, и если пломба не будет истираться вместе с ней, то со временем пломбировочный материал  начнет выступать над поверхностью зуба и причинять неудобства и боль при жевании.

Также пломба должна насыщать зуб полезными элементами, препятствуя этим возобновлению кариозного процесса.

Для пломбирования в детской стоматологии используются стеклоиономерные цементы, их преимуществами являются:

• нанесение за один раз, а не послойно, как наносятся фотокомпозиты;
• наличие в составе кальция и соединений фтора, что положительно влияет на зубные ткани;
• истирание наравне с зубной эмалью.

По желанию малыши могут выбрать цветную пломбу – она выглядит красочно, совершенно безвредна, избавляет от страха перед стоматологом. Ребенок будет терпеливо ждать окончания врачебной процедуры, чтобы похвастаться потом перед друзьями красивой пломбой.

Как уговорить малыша полечить зуб

Сложно привести ребенка на прием к стоматологу, но не менее тяжело уговорить его посидеть в кресле спокойно несколько минут.  И если дети постарше соглашаются на врачебный осмотр, то малыши могут попросту не открыть рот. Здесь все зависит от поведения родителей и педагогических способностей стоматолога.

Родители не должны пугать ребенка врачом и предстоящими процедурами, а на собственном примере показывать, что регулярные визиты к зубному доктору – жизненная необходимость. Хорошо, если первое посещение стоматологической клиники будет ознакомительным, мама с малышом просто рассмотрят кабинет, подружатся с врачом, посидят в кресле.

Стоматолог во время работы с маленьким пациентом должен все время отвлекать его разговорами на темы, интересные ребенку, на «детском языке» рассказывать о том, что происходит с зубками, и какая процедура предстоит дальше.

Яркий цветной халат врача, рисунки на стенах, игрушки и телевизор с мультфильмами в кабинете – все это поможет успокоить и отвлечь малыша. После лечения смелый пациент обязательно должен получить какой-нибудь подарок.

Если не лечить кариес

При отсутствии своевременного лечения кариеса молочных зубов бактерии из кариозного очага быстро проникают в пульпу зуба. Сначала развивается пульпит, который проявляется острыми болями в зубе, чувствительностью к перепадам температур при приеме пищи. Позже воспалительный процесс распространяется на верхушки корней зуба – начинается периодонтит. На деснах появляются шишки с гнойным содержимым или свищи с гнойными выделениями.

Периодонтит может перейти в остеомиелит (воспаление кости) или абсцесс (гнойное воспаление) близлежащих тканей, что может угрожать жизни ребенка.

Глубокий осложненный кариес молочных зубов может вызвать нарушение формирования эмали будущего постоянного зуба или даже гибель его зачатка.

Лечение запущенного кариеса сложное, требует очистки корневых каналов. В тяжелых случаях приходится удалять зуб, а это может вызвать такие последствия:

• неправильное прорезывание постоянных зубов, их смещение;
• нарушение формирования челюсти;
• отклонение в развитии жевательной и речевой функций;
• психологический дискомфорт у ребенка.

Поэтому нужно правильно и вовремя проводить лечение молочных зубов и профилактику кариеса.

Профилактика кариеса у детей

Грамотные родители начинают профилактику кариеса у ребенка еще до его рождения: мама включает в свой рацион достаточное количество белка, витамина D и кальция. Если поступление этих элементов с продуктами питания недостаточное, врач назначает прием витаминов.

Также важно соблюдать такие правила:

• В первый год жизни малыш должен находиться на грудном вскармливании, так как с молоком матери поступают необходимые для формирования здоровых зубов вещества.
• Как только прорезались первые молочные зубы, нужно начинать гигиенический уход за ними. Для этого приобретают специальные зубные щетки и пасты.
• До трех лет детям не рекомендуется давать сладкие газированные напитки и конфеты.
• В меню малыша должны обязательно входить молоко, творог, орехи, сыры, рыба и другие продукты, богатые кальцием.
• Посещать детского стоматолога два раза в год.
• Можно проводить герметизацию фиссур – природных щелей и выемок на зубной поверхности. В фиссурах в первую очередь начинает развиваться кариес, поэтому заполнение их специальным герметиком – хорошая профилактика кариозных поражений.
• Нужно научить малыша чистить зубы самостоятельно, но родители должны находить время, чтобы помогать ребенку и следить вместе с ним за гигиеной полости рта.
• При первых признаках кариеса не отказываться от его лечения.

Вылечить кариес молочных зубов на ранних стадиях намного проще, не нужно мучить малыша бормашиной и неприятными процедурами, при этом сохраняется здоровье не только временных, но и постоянных зубов. Поэтому родители должны сделать посещение детского стоматолога каждые полгода правилом, а соблюдение гигиены полости рта – законом.