Что делать, если болит зуб мудрости?

Зуб мудрости («восьмерка», третий моляр) появляется у человека последним и часто становится причиной множества проблем. Прорезывание зубов мудрости сопровождается болями, иногда повышением температуры и другими жалобами. После прорезывания ситуация не всегда улучшается, приходится обращаться за помощью к стоматологу.

Особенности зубов мудрости

Зубы мудрости – постоянные зубы, зачатки которых формируются в 6-7 лет; начинают прорезываться в возрасте 17-27 лет, но эти сроки колеблются индивидуально. Случается, что зубы мудрости не прорезываются никогда. «Восьмерки» принято считать рудиментарными, то есть утратившими свое первоначальное физиологическое значение. Процесс пережевывания пищи происходит вполне комфортно и без них, а осложнения, которые появляются при прорезывании и после него, вынуждают к избавлению от зубов мудрости. Прорезывание третьих моляров иногда протекает безболезненно, при этом возникают легкий дискомфорт и небольшая припухлость десны. Чувства похожи на те, которые испытывают маленькие дети при прорезывании первых зубов. Но чаще встречается патологическое прорезывание, которое сопровождается различными симптомами, и первый из них – это боль.

Боль при прорезывании

Причины боли

Прорезывание сопровождается болями различной интенсивности: от легкой ноющей до пульсирующей, острой, не дающей покоя. Причинами болей при прорезывании зубов мудрости могут быть:

Отклонения в развитии зачатков зуба – являются причиной болей в 20% случаев. Сюда относятся:
- аномальное положение зачатка, в результате которого зуб мудрости неправильно располагается в челюсти. Он может лежать горизонтально или под наклоном; начиная прорезываться, он давит на соседние зубы, вызывая сильные боли.
- Нарушение прорезывания. Зуб не может прорезаться из-за того, что его часть закрыта костью или десной. Такой зуб называется ретинированным.
- Отклонение в размерах будущего зуба или его причудливая форма.
Воспаление десны над зубом мудрости. Десна нависает над прорезывающимся зубом, образуя капюшон. В кармане вокруг него скапливаются остатки пищи, на которых размножаются бактерии, развивается гнойное воспаление – перикоронит. Боль острая, усиливается при жевании.
Позадимолярный периостит – воспалительный процесс из перикоронарного пространства распространяется на надкостницу. Боли настолько сильные, что невозможно жевание пищи.
Недостаток места в зубном ряду. При прорезывании зуб освобождает себе место, сдвигая соседние зубы.

Сопутствующие симптомы

Кроме сильной боли в области прорезывающейся «восьмерки» у человека появляются:

боли при глотании или зевании, незначительном открывании рта;
повышение температуры тела;
боли в ухе;
воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов;
отек десен, щеки и языка;
головная боль;
гнойные выделения из воспаленного капюшона;
неприятный запах изо рта.

Боль при росте зуба

Когда зуб прорезался и продолжает расти, боли могут быть связаны с неправильным направлением роста «восьмерки». Из-за нехватки места для нового зуба он или продолжает смещать соседние, что сопровождается болевыми ощущениями, или начинает расти в сторону щеки. Это приводит к тому, что слизистая оболочка щеки постоянно травмируется, на ней появляются болезненные язвы. Также возможно усиление неврологических болей: болят мышцы лица, ухо, голова. Это связано с процессами, происходящими в тканях при прорезывании зуба.

Боль в прорезавшемся зубе

Если боль появляется в уже прорезавшейся «восьмерке», скорее всего, это связано с такими заболеваниями:

Кариес. Нередко зубы мудрости прорезываются с уже поврежденной эмалью или с кариозными полостями. Из-за скученности зубов кариозный процесс очень быстро распространяется на соседние зубы. Зубы реагируют на холодовые раздражители, сладкую или кислую еду. Боли при этом кратковременные, исчезают сразу после устранения их причины.
Пульпит. Воспаляются внутренние ткани зуба мудрости в результате длительно протекающего кариозного процесса. Появляются резкие периодические боли, не связанные с каким-либо раздражителем. При воздействии холода боль усиливается, продолжается еще несколько минут после устранения холодового воздействия.
Периодонтит. Может быть острым и хроническим, является осложнением пульпита. Бактерии проникают через корневые каналы в периодонт, развивается воспаление. При остром периодонтите появляется резкая пульсирующая боль в зубе. Хронический процесс может протекать бессимптомно, впоследствии проявляясь болями при постукивании по зубу или появлением на десне гнойного свища.
Перикоронит – болезненность десны возле «восьмерки» из-за воспаления капюшона.
Киста зуба мудрости (ретромолярная киста). На верхушке корня зуба появляется образование, покрытое слоем эпителиальной ткани и заполненное жидким содержимым. Появление кисты обусловлено неправильны ростом моляров и их осложненным прорезыванием.

Что делать при болях?

При прорезывании зуба мудрости и появлении болевых ощущений нужно сразу же обратиться к стоматологу. Врач назначит рентгенодиагностику, оценит состояние зуба. При сильном воспалении десны возле прорезающегося зуба проводится ее иссечение. Капюшон удаляют под местной анестезией при помощи скальпеля и хирургических ножниц. Операция позволяет устранить очаг постоянного скопления микроорганизмов и облегчить прорезывание зуба. После иссечения капюшона назначают антисептические ванночки с раствором хлоргексидина 0,05%, водно-солевым раствором (раствор держат несколько минут во рту, аккуратно выплевывают). По показаниям врач может назначить антибиотики. Облегчить болевые ощущения можно, используя:

Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Нимесил, Кетанов. Их принимают внутрь, следуя инструкции.
Дентол-гель 10%. В его состав входит анестетик бензокаин, который снижает болевые ощущения при прорезывании зуба. Наносится на десну 3-4 раза в сутки.
Уменьшают воспаление десны:
- Настойка прополиса. Ее разводят водой (на 100 мл теплой воды – 15 мл настойки) и используют для полосканий 4-5 раз в сутки.
- Содо-солевой раствор. В стакане воды разводят по чайной ложке пищевой соды и кухонной соли, полощут рот 3-4 раза в день.
- Настойка календулы. Чайную ложку настойки разводят в 200 мл теплой воды, используют для полосканий.
- Гель Холисал. Обладает антисептическим и обезболивающим действиями, эффективно снимает воспаление. Наносится на десну до трех раз в сутки.
- Гель Метрогил-Дента. Содержит два антибактериальных компонента, наносится на воспаленную десну два раза в сутки.

Запрещено:

Греть область прорезывающегося зуба мудрости, так как это усилит воспаление. Очень опасны прогревания при наличии гнойной инфекции.
Класть на зуб обезболивающие таблетки: это вызовет ожог слизистой оболочки полости рта, но не устранит боль.
Применять любые методы лечения, особенно народные, без предварительной консультации у стоматолога.

Часто врач принимает решение об удалении зуба мудрости.

Удаление зуба мудрости

По статистике, только у 2% людей зубы мудрости прорезываются безболезненно и полноценно участвуют в процессе жевания. В остальных случаях возникают проблемы при прорезывании или после него, поэтому зуб приходится удалять. Показания к удалению:

Недостаточно места для прорезывания зуба, из-за этого разрушается соседний зуб или развивается скученность зубов.
Неправильное расположение третьего моляра: он растет горизонтально, под наклоном.
Частичное прорезывание (полуретинированные зубы).
Киста на верхушке корня зуба мудрости.
Кариозное поражение, пульпит, периодонтит. Зубы мудрости имеют вариабельную корневую систему, качественно пролечить корневые каналы практически невозможно. Также к «восьмеркам» ограничен инструментальный и визуальный доступ из-за их расположения.
Постоянное травмирование зубом слизистой оболочки полости рта, например, на щеке, что может привести к развитию злокачественного новообразования.
Неэффективность операции по иссечению капюшона и возобновление гнойного воспаления десны.
Непрекращающиеся неврологические боли.

Решение об удалении зуба мудрости может быть принято на том основании, что он не имеет антагониста, и постепенно выдвигается вверх (феномен Попова-Годона). Это приводит к нарушению работы зубочелюстной системы, заболеваниям жевательных мышц и нижнечелюстных суставов, иногда грозит неврологическими расстройствами. Перед удалением «восьмерок» обязательно проводится рентген для определения направления роста зуба, оценки состояния корней, их количества и формы. В современных клиниках используется новейший метод диагностики – компьютерная томография зубов. Метод позволяет получить трехмерный снимок, на котором четко видны все особенности зуба. Удаление зуба может быть простым и сложным. При простом удалении разрез десны не требуется, вся процедура занимает не больше 10 минут, проводится с применением местной анестезии. Сложное удаление выполняется, если зуб разрушен, у него сильно разветвлены корни или зуб еще не прорезался. Этапы сложного удаления:

анестезия;
надрез десны;
высверливание или выпиливание часть кости над зубом (для ретинированных зубов);
извлечение зуба;
сшивание краев раны;
повторный прием через 1-2 дня с целью контроля процесса заживления;
снятие швов после полного срастания краев раны примерно через неделю после операции.

Часто после сложного удаления кроме обезболивающих препаратов врач назначает антибиотики.

Что делать после удаления зуба мудрости

Простое удаление третьих моляров обычно не вызывает каких-либо жалоб, за исключением легкой болезненности после окончания действия анестетика. После сложного удаления боли могут длиться несколько дней, здесь важно выполнять рекомендации лечащего врача. Также соблюдают такие правила:

Нельзя трогать языком лунку, оставшуюся на месте удаленного зуба, чтобы не повредить кровяной сгусток и не занести в ранку инфекцию.
Нельзя полоскать рот, пить горячие напитки и есть в течение трех часов после удаления.
Несколько дней пищу измельчают на блендере, чтобы не травмировать десну.
На два-три дня отказываются от курения, приема алкоголя, повышенной физической активности и принятия горячих ванн.
Через три часа после операции разрешается по рекомендации врача проводить ванночки с антисептическими растворами, особенно это необходимо при наличии швов.

Подробнее о том, как себя вести после удаления зуба, можно прочитать в статье «Что делать после удаления зуба: рекомендации пациенту». Подробнее о том, как себя вести после удаления зуба, можно прочитать в этой статье. Если зуб мудрости прорезался безболезненно и не вызывает жалоб, удалять его не обязательно. Нужно лишь уделять пристальное внимание очищению его от остатков еды и налета, чтобы предотвратить развитие кариеса. Если же «восьмерка» доставляет проблемы с самого начала прорезывания, ее лучше удалить, чтобы избежать дальнейших осложнений.