Боль в зубе после лечения

Иногда после лечения зуба пациенты обращаются в стоматологическую клинику с жалобой на боль, не зная, что болевые ощущения после некоторых стоматологических манипуляций – нормальное явление, и лишь в редких случаях они служат настораживающим сигналом. Что же является причиной боли после лечения зуба и как поступать в этой ситуации?

Боль после лечения кариеса

Неглубокий кариес

• После лечения неглубокого кариеса пациенты иногда ощущают несильные боли на протяжении нескольких часов, в редких случаях болезненность может сохраняться 1-2 недели. Неприятные ощущения могут усиливаться от воздействия холодной или горячей пищи, при надкусывании или надавливании на зуб. Причина кроется в следующем.

После удаления из кариозной полости пораженных тканей ее стенки обрабатывают специальным составом, улучшающим прилипание пломбы к зубу. Перед нанесением этого состава полость должна быть высушена до определенной степени. Если происходит пересушивание, раздражаются нервные окончания в поверхностном слое дентина, что влечет за собой болевые ощущения. Со временем пересушенные ткани получают необходимую влагу из зуба, боли исчезают.

• Вторая причина возникновения болей после лечения поверхностного кариеса – постановка пломбы в пришеечной части зуба, в результате чего травмируется десна или межзубной сосочек во время работы стоматолога. Характерны поднывающие боли, слегка увеличивающиеся при надкусывании и действии холодной пищи. В течение нескольких дней травмированные ткани заживают, боли бесследно исчезают.

Глубокий кариес

• После лечения глубокого кариеса может возникать боль после того, как закончилось действие анестезии (через час-два после лечения); если на зуб попадает кусочек твердой пищи или если провести по пломбе зубочисткой. Также зуб может реагировать на холодную пищу: возникает неострая боль, исчезающая в течение нескольких секунд после прекращения действия раздражителя.

Это нормальное явление и объясняется тем, что кариозная полость была расположена близко к нервным волокнам внутри зуба, и через поставленный пломбировочный материал передается давление на них. Постепенно боль уменьшается и исчезает, так как над пульпой образуется защитный слой дентина, который отделяет ее от пломбы. Это длительный процесс, поэтому неприятные ощущения могут сохраняться несколько месяцев.

• Еще одной причиной возникновения болей после лечения зуба может быть его перегрев. Эта проблема актуальна в клиниках (чаще бюджетных), недостаточно оснащенных современным оборудованием, когда участок зуба во время обработки бормашиной не охлаждается должным образом. Из-за этого твердые ткани перегреваются, что ведет к ожогу пульпы и возникновению болей под пломбой.

Боль после лечения пульпита

При лечении пульпита удаляется нерв, чистятся каналы. Это сложная процедура, во время которой в корневые каналы вводятся специальные инструменты, при этом могут травмироваться ткани возле верхушки корня. При обработке каналов используются мощные антисептики, которые иногда раздражают близлежащие ткани. Поэтому после окончания действия анестезии пациенты практически всегда ощущают боли разной интенсивности. При правильном проведении процедуры пломбирования каналов болевые ощущения проходят в течение 1-7 дней, постепенно утихая до полного исчезновения.

Боль после лечения периодонтита

Особенность периодонтита – зачастую его бессимптомное развитие, поэтому зуб до начала лечения может не беспокоить, и только после визита к стоматологу начинает болеть. Вины врача здесь нет, возникшие болевые ощущения объясняются сложностью патологического процесса. При периодонтите болезнетворные микроорганизмы свободно перемещаются из полости рта к корню зуба, постепенно накапливаясь в костных тканях вокруг него. После лечения, когда пломбируются каналы, доступ к зубному корню для бактерий перекрывается, очаг инфекции локализуется, оставшиеся в костной ткани бактерии обезвреживаются иммунной системой организма. Если течение заболевания благоприятное, болевые ощущения проходят на протяжении двух месяцев после лечения. При слабом иммунитете или других индивидуальных особенностях организма возникает воспалительный процесс. Пациенты ощущают ноющие боли, пульсирование, боли при надкусывании и нажатии на зуб. При возникновении жалоб после лечения периодонтита нужно сразу же показаться врачу, так как, возможно, понадобится дополнительное лечение.

Другие причины боли в зубе после лечения

Боль от завышенной по прикусу пломбы

После установки пломбы стоматолог отшлифовывает ее по прикусу, но только пациент при надкусывании может сказать, мешает она ему или нет. Из-за того, что лечение зубов часто проводится под анестезией, онемение во рту не позволяет определить степень высоты пломбы. После прекращения действия анестетика появляется боль при надкусывании, когда противоположный зуб давит на завышенную пломбу, а она оказывает давление на пульпу. Распространено мнение, что пломба со временем притрется и не стоит лишний раз беспокоить врача, чтобы подкорректировать ее. Это неправильно, так как современные пломбировочные материалы обладают неимоверной прочностью, на их истирание понадобятся годы. Из-за неправильного прикуса пациенты будут ощущать постоянные боли и дискомфорт, со временем могут воспалиться окружающие ткани зуба, что приведет к необходимости повторного лечения. Процедура шлифовки пломбы абсолютно безболезненна, поэтому не стоит затягивать с визитом к стоматологу.

Аллергия

В редких случаях встречается стоматологическая аллергия ‒ реакция организма на установленную пломбу. Аллергические симптомы в первые дни после посещения стоматолога напоминают признаки воспалительного процесса: постоянная боль в области пролеченного зуба, отек и покраснение десны. К местным проявлениям аллергии могут присоединиться общие симптомы, например, кожная сыпь или зуд. Самостоятельно вылечить аллергию на пломбировочный материал нельзя, при подтверждении диагноза стоматолог заменит установленную пломбу на менее аллергенную.

Как можно облегчить зубную боль после лечения

После лечения зуба нужно соблюдать такие рекомендации:

• Не пить слишком горячие или холодные напитки, еда также должна быть средней температуры.
• Первое время не жевать запломбированным зубом.
• Пока не исчезнут болевые ощущения, есть мягкую пищу или измельчать ее, чтобы твердый кусочек случайно не попал на пролеченный зуб.
• При усиливающихся болях можно принять противовоспалительные препараты: ибупрофен (Нурофен, МИГ 400), кеторолак (Кетанов), нимесулид (Нимесил, Аффида Форт).
• Если воспалилась десна, рот полощут теплым настоем ромашки, содо-солевым раствором (по одной чайной ложке столовой соли и пищевой соды на стакан воды).
• При возникновении угрожающих симптомов нужно обратиться к врачу.

Угрожающие симптомы

Иногда вследствие различных факторов болевые ощущения после лечения зуба не проходят, к ним присоединяются другие симптомы, что служит сигналом обращения к лечащему врачу. Немедленно прийти на прием к стоматологу нужно, если:

• повышается температура тела;
• появилась острая резкая боль;
• развился отек тканей вокруг зуба;
• очень больно смыкать челюсти;
• отекла щека;
• зуб остро реагирует на прием горячей, холодной, сладкой или кислой пищи;
• зубная боль усиливается ночью;
• сильные болевые ощущения длятся более недели после лечения пульпита и неглубокого кариеса, больше месяца после лечения периодонтита и глубокого кариеса.

Чтобы понять, в чем заключается проблема, врач проведет осмотр зуба и назначит дополнительные исследования: рентгенодиагностику и электроодонтодиагностику (ЭОД). Рентген покажет состояние корней зуба, качество пломбировки каналов; ЭОД позволит оценить состояние пульпы. По результатам обследования стоматолог назначит соответствующее лечение.

Выбор специалиста

Появление болевых ощущений после лечения зуба часто связано с уровнем квалификации стоматолога. На враче лежит огромная ответственность при постановке диагноза и выборе метода лечения, неправильная тактика лечения приводит к тому, что зуб будет болеть и после установки пломбы. Грамотный специалист при лечении пульпита или периодонтита уделяет пристальное внимание не только механической очистке корневых каналов, но и их медикаментозной обработке. Тщательное промывание каналов специальными растворами позволяет продезинфицировать их и очистить от органических остатков. От качества промывания зависит здоровье зуба. Также на состояние зуба после лечения пульпита или периодонтита влияет качество пломбировки каналов: при правильном лечении каналы должны быть плотно и полностью заполнены пломбировочным материалом. При лечении кариеса важно соблюдение врачом технологии пломбирования: недосушивание или пересушивание зубной полости приведет к возникновению болей в зубе после установки пломбы. Эти примеры доказывают, что обращаться за стоматологической помощью нужно только к опытным врачам, которые внимательно относятся к здоровью своих пациентов. После лечения зуба врач дает рекомендации по уходу за ротовой полостью, предупреждает о возможных болевых ощущениях. Нужно доверять своему стоматологу и строго следовать его советам. Организм каждого пациента индивидуален, поэтому предвидеть его реакцию на медицинское вмешательство иногда очень сложно. Вот почему при возникновении каких-либо необычных ощущений после лечения зуба нужно сразу обращаться к врачу.