Запущенный кариес

При интенсивной деминерализации зубной эмали и проникновении в нее кариесогеных бактерий существует угроза развития генерализованного кариеса. Его особенность в том, что он поражает одновременно несколько зубов, протекает остро, быстро распространяется и прогрессирует.

Причины генерализованного кариеса

Запущенный, системный, множественный, цветущий, острейший – так называют генерализованный кариес. К основным причинам деминерализации зубной эмали при развитии множественного кариеса относят:
  • ослабление общего иммунитета;
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем;
  • гормональные нарушения в организме;
  • туберкулез;
  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • пониженную секрецию слюны, нарушение ее качественного состава;
  • общие заболевания: синдром Дауна, болезнь Шегрена, мраморную болезнь, диффузную склеродермию.
Кариозный процесс развивается при объединении какой-либо из вышеперечисленных причин со следующими условиями:
  • кариесогенная флора в полости рта;
  • присутствие в полости рта углеводов (компонентов сладких продуктов) – питательной среды для бактерий;
  • длительность взаимодействия провоцирующих факторов.
Немаловажную роль в возникновении генерализованного кариеса играют химический состав питьевой воды, экологическая обстановка, рацион питания. Часто заболевание развивается в детском возрасте.

Симптомы

Характерная особенность генерализованной формы кариеса – одновременное поражение 5-20 зубов. При этом наблюдаются такие симптомы:
  • Быстрое течение кариозного процесса, разрушение эмали на всех поверхностях зуба. Эмаль разрушается пластами, «слущивается».
  • На зубах одновременно присутствуют поражения, характерные для разных этапов развития болезни: от кариеса в стадии «белого пятна» до глубокого кариеса.
  • Значительные болевые ощущения при воздействии химических (пищевых), температурных и механических раздражителей.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Снижение слюноотделения, повышенная вязкость слюны.
  • Усиленное образование зубного налета.
  • Выпадение пломб из-за размягчения зубных тканей под ними.
  • Кариес полностью разрушает коронку зуба, приводит к воспалению и некрозу пульпы. Впоследствии нередко возникает воспаление в периапикальных тканях – периодонтит.
В некоторых случаях генерализованный кариес может развиваться настолько стремительно, что приводит к разрушению зубов в течение нескольких недель после начала заболевания. При появлении признаков кариеса необходимо сразу же обращаться к стоматологу, так как прогрессирующий множественный кариес очень опасен.

Диагностика

Диагноз генерализованного кариеса ставится на основании осмотра пациента и определения индекса КПУ(з). Его расшифровка: К‒ кариозные зубы, П – пломбированные, У ‒ удаленные; КПУ(з) – сумма этих зубов у пациента. Индекс показывает уровень поражения кариесом, при его значении 6 и выше ставится диагноз множественного кариеса. У детей применяют индекс КП: кариозные зубы + пломбы на молочных зубах; при смешанном прикусе анализируют индекс КП+КПУ. Значение индекса от 5 и выше в детском возрасте свидетельствует о наличии генерализованного кариеса.

Запущенный кариес у детей

Множественный кариес в детском возрасте встречается как в дошкольном, так и в школьном возрасте. Чем чаще ребенок болеет острыми инфекционными заболеваниями (ОРВИ, ангина), тем больше ослабляется иммунитет и увеличивается риск возникновения генерализованного кариеса. Также причинами заболевания в детском возрасте служат:
  • эндокринные нарушения;
  • хронический тонзиллит;
  • нервные расстройства;
  • хронические болезни ЖКТ, снижение антитоксической функции печени;
  • врожденные пороки сердца;
  • пониженная секреция слюны, сочетающаяся с отсутствием аппетита;
  • нарушение гигиены полости рта;
  • заболевания десен.
Опасность генерализованного кариеса в детском возрасте заключается в огромной скорости распространения кариозного процесса. Нередко встречается циркулярный кариес – зуб поражается по кругу, что приводит к отламыванию коронки зуба. Иногда при первых признаках заболевания родители не спешат показывать ребенка стоматологу, считая, что молочные зубы скоро выпадут и проблема решится сама собой. Нужно знать, что если у ребенка был запущенный кариес молочных зубов, с большой долей вероятности он возникнет и на постоянных зубах, поэтому кариес временных зубов необходимо обязательно лечить.

Лечение

Лечение генерализованного кариеса длительное, предполагает сочетание различных методов. Местная терапия:
  • Неинвазивные методы (без применения бормашины) – используются на начальных стадиях кариеса:
    • Глубокое фторирование – эмаль покрывается составами, насыщающими ее ионами фтора. Это создает на поверхности зуба защитную пленку, которая не дает проникать кариесогенным бактериям в его глубокие слои.
    • Реминерализация – эмаль насыщается кальцием, фосфором, цинком.
    • Применение технологии Icon – нанесение на кариозную полость (после ее обработки специальным гелем) жидкой пломбы Icon.
    • Озонотерапия – обработка зубной эмали на начальных стадиях кариеса озоном, который уничтожает патогенные микроорганизмы.
    • Лечение лазером – современная методика, позволяющая безболезненно препарировать кариозные полости лазерным излучением.
    • Серебрение (только для молочных зубов) – кариозные пятна обрабатываются раствором серебра, который уплотняет эмаль, оказывает бактерицидное действие и останавливает развитие кариеса.
  • Препарирование глубоких кариозных полостей, депульпирование зубов, установка пломб, коронок. При необходимости проводится удаление разрушенных зубов с последующим протезированием.
Общая терапия:
  • Выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие генерализованного кариеса.
  • Восстановление фосфорно-кальциевого баланса при помощи минеральных комплексов для внутреннего применения.
  • Витаминотерапия, соблюдение диеты с большим содержанием белков, витаминов, минеральных веществ.
  • Физиопроцедуры:
    • Гальванизация – воздействие гальваническим током на определенные участки тела. Метод улучшает кровообращение и трофику в тканях, воздействует на слюнные железы, активируя их работу.
    • Электрофорез – введение лекарственных веществ через кожу или слизистые оболочки при воздействии постоянного тока. Проводится с раствором кальция глюконата для насыщения эмали ионами кальция.

Осложнения при отсутствии лечения

Если вовремя не обращаться за стоматологической помощью при множественном кариесе, можно лишиться зубов за короткий срок. Острое течение генерализованного кариеса сначала приводит к разрушению эмали и дентина, затем поражается пульпа, развивается ее некроз. Воспалительный процесс из пульпы переходит в периодонт – развивается периодонтит. Острая форма периодонтита переходит в хроническую, что чревато такими последствиями:
  • Развитие одонтогенного периостита – гнойного воспаления надкостницы зуба.
  • Появление десневых свищей – гной из очага воспаления в периодонте выходит на поверхность десны через свищевой канал.
  • Возникновение околочелюстной флегмоны – гнойного воспаления мягких тканей.
  • Распространение гнойной инфекции от зараженного зуба к другим органам через кровь вплоть до развития сепсиса.
  • Потеря зуба.
Учитывая, что при запущенном кариесе поражается большое количество зубов, осложнения могут быть особенно тяжелыми. Опасность множественного кариеса в детском возрасте заключается в том, что стремительный острый кариозный процесс быстро разрушает молочные зубы, их приходится преждевременно удалять; это грозит нарушениями прикуса, жевания и речи, приводит к эстетическим проблемам. Также кариес молочных зубов может стать причиной нарушения формирования будущих постоянных зубов или же вызвать гибель их зачатков. Появление множественного кариеса на только что прорезавшихся постоянных зубах приведет к их разрушению и ранней потере, что недопустимо в детском возрасте.

Профилактика

Профилактика множественного кариеса состоит из таких мероприятий:
  • Лечение хронических заболеваний, которые провоцируют возникновение кариеса.
  • Укрепление иммунитета при помощи лекарственных препаратов и закаливания.
  • Обучение детей гигиене полости рта: в 1,5 года малыши должны уметь полоскать рот после еды, в 3-4 года – самостоятельно чистить зубы.
  • Регулярная замена (каждые три месяца) зубной щетки.
  • Корректировка меню: продукты должны содержать как можно меньше углеводов и как можно больше белков, минеральных веществ, витаминов. Обязательно ежедневное употребление свежих овощей и фруктов.
  • Герметизация фиссур (анатомических углублений на жевательной поверхности зубов) после прорезывания постоянных зубов.
  • Профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Посещение стоматолога для профилактического осмотра два раза в год,
  • Применение лечебно-профилактических паст.
  • Реминерализующая терапия и фторирование зубов.
  • УФ-облучение десен и слизистой оболочки полости рта, лечение воспалительных заболеваний десен.
  • Постановка на диспансерный учет при наличии очагов множественного кариеса.
Постоянное соблюдение профилактических мероприятий помогает предотвратить возникновение генерализованного кариеса, избежать тяжелых последствий этого заболевания.

    Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник могут отличаться от цен, указанных на сайте.